Несмотря на все усилия медиков, в мире существуют несколько десятков неизлечимых болезней. И если с одними можно прожить до старости, то другие такого шанса не дают. Хоспис как специальное учреждение, которое помогает неизлечимо больным людям уйти из жизни, а их близким — справиться с утратой, скоро появится и в Новосибирске. Начальник департамента по социальной политике мэрии города Александр Львов рассказал корреспондентам Сиб.фм о том, каким он будет.
Работы по созданию в Новосибирске хосписа уже ведутся. Расскажите, что уже сделано и что запланировано на текущий год?
Разработки действительно идут полным ходом. В 2013 году мы планируем подготовить проект, а в следующем — полностью его реализовать. Каких-то проблем с организацией в Новосибирске хосписа я не вижу. При том, что проект это некоммерческий, уже есть несколько потенциальных инвесторов — кто-то из них руководствуется этическими соображениями, кто-то — личным опытом.
Место уже выбрали?
Мы рассматриваем территории Заельцовского, Ленинского, Кировского, Советского и Первомайского районов.
При этом надо понимать, что мы хотим создать хосписную службу с полным комплексом услуг, которые оказываются сейчас на территории России и во всём мире.
Хоспис как таковой — это, во-первых, стационарное учреждение на 20 пациентов, во-вторых, консультативный блок — маленькая поликлиническая служба, в-третьих, выездная служба, которая оказывает помощь на дому пациентам, которые не могут или не хотят находиться в хосписе.
Чего ждут от хосписа пациенты и их близкие, кроме медицинской помощи?
Хосписами в средние века называли места отдыха паломников, которые, как правило, располагались вдоль дорог
Психологическая помощь — ещё одна серьёзная проблема, которой должен заниматься хоспис. Сюда включаются поддержка пациентов и их родственников, открытый доступ для близких, домашних животных. То есть необходимо создание максимально комфортных условий и полное нивелирование любых проблем, которые могут стоять перед уходящим из жизни человеком: бытовых, психологических, медицинских, социальных.
Проект реализуется совместно с министерством здравоохранения?
В принципе, взаимодействие не обязательно. Хосписное движение может развиваться либо в сегменте социальной политики, либо в сегменте здравоохранения, либо на их стыке — механизмы финансирования этих структур есть и в медицине, и в соцзащите. Разные территории в Российской Федерации по-разному реализуют эти подходы. Кто возьмётся за строительство хосписа и реализует этот проект, тот и будет заниматься пациентами.
А в Новосибирске это как будет происходить?
Так как в городе этим занимается департамент по социальной политике, то очевидно, что этот проект может быть реализован в рамках его работы.
По хосписам важно не занимать крайних позиций: возможна достаточно гибкая система и управления, и финансирования.
Например, он может находиться в системе социальной защиты, иметь медицинскую лицензию и финансироваться через фонд обязательного страхования или за счёт средств бюджета города. Важно только одно условие: оказываемая помощь должна быть бесплатна для пациента.
Как этого можно добиться?
С экономической точки зрения может быть несколько форм организации хосписа: чисто государственное финансирование, частные структуры, где размещён государственный заказ — в этом случае власти платят за оказанную услугу.
Первый в России хоспис для больных раком открылся в 1903 году в Москве, сейчас там находится Московский научно-исследовательский онкологический институт
Хоспис может быть создан и частниками, но, конечно, при этом должен быть выдержан стандарт оказания услуги и тарифы должны быть установлены государством. Разговор о том, что «дайте нам открыть три койки, и это будет хоспис» — совершенно неправильный подход со стороны частных организаций. Тот, кто хочет работать на этом рынке, должен отдавать себе отчёт в том, что это обречённые люди, и качество работы с ними должно быть очень высоким.
Наконец, может быть выбрана форма частно-государственная.
Какой из этих подходов лучше для Новосибирска?
Я вижу оптимальное решение в том, чтобы были реализованы принципы частно-государственного партнёрства. С одной стороны — государство предоставляет земельный участок, коммуникации, идеологию, государственный стандарт и оплачивает услуги по оказанию помощи. Повторюсь — первый принцип хосписной помощи в том, что она должна быть бесплатной для пациентов.
Второй составляющей могут быть как сугубо частные, так и общественные организации. Они должны взять на себя обустройство, внутреннее содержание, создание комфортных для пациентов условий, психологическую помощь и поддержку и так далее.
Сколько хосписов нужно Новосибирску?
Есть федеральные нормативы — один хоспис на 500 тысяч проживающего населения, но не менее одной структуры на субъект. Из этой нормы понятно, что в Новосибирске будет или один хоспис численностью до 20 человек, или три хосписа. При этом детские и взрослые хосписы не принято объединять, обычно это разные структуры.
То, что это направление очень важно для Новосибирска и должно развиваться, так же как отделение сестринского ухода и надомная служба — вопросов не вызывает.
45 территорий в Российской Федерации уже создали свои хосписы. В развитых странах организация подобной структуры — это норма помощи пациентам, которые уже не могут быть излечены.
Какое финансирование необходимо для реализации проекта?
Мы примерно представляем, что стоимость создания структуры, а именно строительства или адаптации уже имеющегося здания, его оборудования и оснащения, составляет около
Из всех проектов, которые нам удалось посмотреть, по месторасположению, по конфигурации, по подбору штатного расписания, по качеству условий, которые предоставлены пациентам, — наилучшее впечатление производят хосписы Санкт-Петербурга и Берлина. Очень хорошие отзывы о детском хосписе в Москве, мы туда собираемся поехать, и вообще продолжаем собирать информацию о том, что сейчас происходит на территории России и за рубежом в этой сфере.
В прошлом году вышло положение Министерства здравоохранения и социального развития РФ, где очень хорошо всё прописано с точки зрения организации. Там подчёркивается, что хоспис — это учреждение, где не лечат, а облегчают страдания, говорится о том, какие условия и штатное расписание должны быть. На самом деле документальная канва уже создана, хорошо разработана и объективно отражает цели и задачи этих учреждений.
Как будет решаться проблема подготовки кадров?
Специалистов, оказывающих паллиативную помощь, по правилам должны готовить из врачей терапевтического профиля или из анестезиологов-реаниматологов. Другое дело, что сама работа в хосписе подразумевает очень высокий уровень специфики этого учреждения. Но мы не видим тут особых проблем: подготовить, чтобы специалист знал, понимал и чувствовал препараты, которые нужно назначить, форму поведения и взаимодействия с пациентом и его родственниками. Если человек является профессиональным врачом, никаких сложностей с подготовкой не возникнет.
Первый в России детский хоспис открылся в Ижевске в 1997 году
Хоспис на 20 коек не требует большого количества персонала, нормы гораздо ниже, чем в лечебных учреждениях. Это один врач на весь хоспис, одна медсестра и одна санитарка на пять человек. Поэтому этих специалистов мы сможем отправить для подготовки в командировку в Москву или Санкт-Петербург в уже работающие хосписы, или пригласить специалистов сюда, чтобы они смогли провести обучение наших бригад. Кроме того, есть опыт новосибирской
Вы сказали, на территории России уже работают 45 хосписов. Не отстаёт ли Новосибирск от других городов?
Каждый регион шёл своим путём, кто-то создавал их на протяжении последних десяти лет, кто-то начал этим заниматься совсем недавно.
Нормативная база фактически была утверждена только в прошлом году.
Более того, в течение трёх последних лет мы создавали отделения сестринского ухода, стремясь подготовить некую базу, схему ухода за пожилыми и больными людьми. На наш взгляд, она должна была начинаться с системы сестринского ухода, далее — хоспис как отдельное учреждение и служба амбулаторной помощи. То есть фактически это разъездные бригады, которые оказывают помощь на дому: перевязки, адекватные консультации семье в плане медицинских советов.
Примерно такой алгоритм и стал выстраиваться на территории Новосибирска. В социальной защите в структурах районных центров есть службы социально-медицинской помощи на дому. Поэтому имеются какие-то прообразы и предпосылки для того, чтобы эта служба вошла в систему хосписной помощи. В противном случае задачи амбулаторно-поликлинического этапа целиком лягут на плечи службы скорой помощи, участковых врачей и так далее.
Подпишитесь на нас в Telegram
